Потеря обоняния после коронавируса

Клинические наблюдения показали, что потеря обоняния (аносмия) наблюдается практически у 90% заболевших, независимо от штамма возбудителя COVID-19. Примерно треть инфицированных не испытывают никаких других симптомов коронавируса кроме дизосмии. Безопасный на первый взгляд, симптом существенно снижает качество жизни, порой представляя угрозу жизни, когда человек не ощущает, например, запах угарного газа. Восстановление обоняния после ковида требует дисциплинированности, определенных усилий от больного и может затянуться не несколько месяцев.

Какие бывают нарушения обоняния после коронавируса

Потеря чувствительности к запахам после коронавируса может иметь кондуктивный или нейросенсорный тип. Кондуктивная потеря обоняния характерна для большинства респираторных инфекций и при ковиде встречается редко. Она развивается на фоне острого или хронического воспаления полости носа. Отечная, гипертрофированная слизистая оболочка блокирует обонятельную щель. Самостоятельно восстановить обоняние организму удается через несколько дней.

Нейросенсорные расстройства обоняния — наиболее распространенные проявления коронавируса. Возбудитель SARS-CoV-2 поражает рецепторы обонятельного эпителия, проникает по нервным проводящим путям в соответствующий центр головного мозга, вызывая разные нарушения:

• гипосмию — снижение обонятельных ощущений, когда пациент едва улавливает ароматы;

• гиперосмию — усиление обоняния, ярко воспринимаются самые слабые запахи;

• аносмию — полное исчезновение обоняния;

• паросмию — нарушение восприятия запахов, например, шоколад пахнет луком, яблоко — жиром;

• фантосмию — обонятельные галлюцинации, при которых человек чувствует запах, которого нет;

• какосмию — пациент чувствует неприятные посторонние запахи;

• агносмию — неспособность сопоставлять запахи с их источниками.

Пациенты говорят, что аносмия и паросмия — наиболее тяжелые обонятельные нарушения. На этапе реабилитации после коронавируса восстановление обоняния становится одной из важнейших задач. В случае, когда возбудитель поразил обонятельные рецепторы слизистой носа, на восстановление чувствительности к запахам уходит до месяца. Если коронавирус проник в обонятельный центр головного мозга, то полностью восстановить обоняние удастся не ранее, чем через 5-6 месяцев.

Методы восстановления обоняния

Восстановление обоняния — процесс длительный, требующий комплексного подхода. На основании данных анамнеза и клинических симптомов врач рекомендует сочетание нескольких методов:

• медикаментозной поддержки, которая подразумевает назначение стероидных гормональных и нестероидных средств, противовоспалительных, противоаллергических препаратов, антибиотиков, витамина А, цинка, альфа-липолиевой кислоты, которая показала хорошие результаты в лечении нейропатий различного происхождения;

• промывания носа солевыми растворами — очищающее и раздражающее действие растворов благоприятно влияет на возбудимость нервных рецепторов;

• обонятельных упражнений — попеременное вдыхание разных эфирных масел по 20-30 секунд, среди которых могут присутствовать эфирное масло эвкалипта, цитрусовых, розовое и гвоздичное масла. Процедуру проводят не менее двух раз в день;

• дыхательной гимнастики, состоящей из коротких, длинных, глубоких вдохов и выдохов;

• рефлексотерапии, которая подразумевает постановку игл.

В ряде случаев помогают физиотерапевтические процедуры — электрофорез, инфракрасное излучение, магнитотерапия. Сеансы физиотерапии стимулируют местные обменные процессы, в результате чего усиливается поступление питательных веществ в клетки слизистой оболочки носа. Сочетание разных методов помогает регенерации тканей и нормализации их физиологических функций.

Некоторые пациенты идут на крайние меры — вдыхают запах агрессивных веществ (нашатыря, ацетона) или орошают нос наружными антисептиками, которые могут вызвать ожог слизистых оболочек. Подобные эксперименты очень опасны и могут усугубить состояние больного.

Возможно ли восстановление обоняния без лечения

Некоторым пациентам везет, и обоняние после ковида возвращается самостоятельно. Однако, клинические наблюдения показывают, что восстановление чувствительности к запахам может быть крайне проблематичным. Восстановить обоняние намного легче и быстрее больным, которые получают специфическую противовирусную терапию.

Исследования, посвященные противовирусной активности Арепливира, показали, что максимальную эффективность препарат демонстрирует при раннем начале терапии. Начало лечения с первых дней характерных клинических проявлений защищает организм от распространения возбудителя в нижние отделы дыхательной системы и осложнений.

Активное вещество — фавипиравир — подавляет рост и распространение коронавируса, что особенно важно в первые дни коронавируса, когда возбудитель концентрируется в слизистой оболочке полости носа. Именно здесь в защите нуждаются рецепторы, отвечающие за восприятие запахов. Статистика подтверждает, что начало терапии Арепливиром в течение первых суток коронавируса в 80% случаев защищает от развития тяжелых, продолжительных нарушений обоняния.

Литература:

1. Вербицкая Е.В. Доказательная медицина: основные понятия, принципы поиска и оценки информации. СПб. 2017.

2. Шкурупий В.А., Курунов Ю.Н., Яковченко Н.Н. Лизосомотропизм — проблемы клеточной физиологии и медицины. Новосибирск. 1999.

3. Карапетян Л. С., Свистушкин В. М. Обонятельная дисфункция и COVID-19 — текущее состояние проблемы. Вестник оториноларингологии. 2020.